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吴茱萸汤治疗癫痫

时间:2018-08-25 16:08 文章来源:http://www.lunwenbuluo.com 作者:逯文君 点击次数:

  首诊,患者于 13 岁时有过脑炎病史,近 3 年期间反复出现意识突然丧失、口吐白沫、四肢逆冷伴抽搐,有时大小便失禁、咬破手指,考虑癫痫发作,初期给予丙戊酸钠服用,每年发作 1-2 次。于去年始,患者发病次数较前增多, 1 年内发病次数可达 6 次,笔者根据典型表现临床辩证为癫痫症,予以定痫丸加减,用方如下:
  胆南星 10g 天麻 12g 远志 10g 茯苓 20g
  石菖蒲 10g 僵蚕 10g 全蝎 5g 蜈蚣 2 条
  炙甘草 6g 竹茹 10g 丹参 15g
  服上方 21 剂,期间患者未再发病,本以为方症对应,又开 7 剂,以继服药巩固疗效。在服用这 7 剂期间,患者再次出现上述症状,此次发作时间、神志恢复时间均较前缩短。
  此病人是以前治好的癫痫患者推荐过来的就诊,患者及家属的信任度高。
  再次来诊,我更加谨慎,详细诊察:患者,青年男性、面色淡白、体型高瘦、平时少言寡语、喜暖怕冷、喜静少动、舌淡苔薄白、舌有齿痕、脉弦细缓,每次发病多次在夜间,按八纲辨证,应辨为:阴、虚、寒;按六经辨证辨为:少阴、厥阴;辩方证为吴茱萸汤证。
  《伤寒论》的吴茱萸汤适应症有三:一为阳明篇,“食谷欲呕, 属阳明也,吴茱萸汤主之;得汤反剧者,属上焦也( 243)”;二为少阴篇,“少阴病,手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之( 309)”;三为厥阴篇,“干呕、吐涎沫、头痛者,吴茱萸汤主之( 378)”。吴茱萸,辛苦而温,暖肝胃,散阴寒,下逆气,降浊阴;又重用生姜而辛温以温胃化饮,和中降逆,配人参之干温、大枣之甘平以补虚和中。患者面色淡白、舌淡苔薄边有齿痕,脉弦细缓,夜间发病,口吐白沫、四肢逆冷伴抽搐,此非阳明经病,应以少阴、厥阴经主之,调方如下:
  吴茱萸 12g 人参 10g 白术 12g 生姜 18g
  姜半夏 15g 蝉蜕 9g 陈皮 15g 茯苓 15g
  炙甘草 9g 远志 10g 全蝎 5g 蜈蚣 1 条
  大枣 9g
  经上方服用 3 日,患者病情稳定,无癫痫发作,后改为丸剂,以图根除。半年后随诊,该患者未发病。患者少年时患脑炎,正直发育,肝肾阳气生发受损,“干呕、吐涎沫、四肢抽搐”等均为阳气生发受损引起。笔者发表此病例,意在给同道在辩证癫痫时有更多思路。
 

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