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    【摘要】目的：为了观察简易压迫器在经桡动脉穿刺止血中的止血效果。方法：选取我院桡动脉造影患者，随机分为观察组和对照组，分别使用自制简易压迫器和使用桡动脉压迫止血器，两组患者术后均嘱其抬高术肢减少活动，然后观察患者的止血效果、肢体肿胀情况、桡动脉搏动及皮肤情况。结果：自制的简易止血器在同等情况下同样能够达到各医院常规采用桡动脉压迫止血器的止血效果。结论：简易压迫止血器具有良好的止血效果，不良反应少且成本低，大大减少患者的经济负担。

　　【关键词】简易压迫器；桡动脉；止血；护理

　　　中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1671-5837(2015)25-0244-01

　　江津区中心医院心血管内科是重庆市重点专科，拥有103 张床位，开展 PCI 治疗技术已经 10 余年，每年接收冠心病、不稳定心绞痛、心肌梗死的患者数千名，行经桡动脉 PCI术患者数百名，因此对于压迫止血器的市场需求大、需求迫切。

　　1  护理新技术的基本情况

　　目前，经桡动脉行冠状动脉造影及介入手术、行外周血管造影及部分外周血管支架置入术已成为常选入路，其具有术后易于压迫止血、无需卧床休息、术后并发症少等诸多优点，越来越多的用于临床手术中。针对于桡动脉的压迫止血技术近几年有了很大的发展。最初，临床中多采用人工指压或绷带加压包扎的方法进行止血，但人工指压的方法无法保证止血过程中压力的稳定，易造成止血失败，不仅加大了医生的工作强度，更增加了病人的痛苦；采用绷带加压包扎的方法，包扎后不能及时观察局部的出血和皮肤情况，包扎后不能改变包扎力度，由于压迫时间长，易导致桡动脉闭塞，导致手部淤血、肿胀麻木等并发症出现。现在市场上也出现了一些用于桡动脉的压迫止血器，主要有螺杆式、气囊式、弹簧式、压块式。但在使用过程中，这些止血器或操作复杂、或不易稳固固定、或多次使用导致病人间出现交叉感染，都未能起到很好的止血作用。

　　（1）简易压迫器技术原理。用一块 10*10cm 无菌纱块，先横向对折，在竖折成拇指宽的纱布卷，将折好的纱布卷沿桡动脉血管走向放置在穿刺处，用胶布固定。简易压迫器材料简单，操作性强，且市场需求大、需求迫切。能达到良好的止血效果，不良反应少等优点。

　　（2）技术在国内外的应用和准入情况：目前国内已有个别医院在开展试行该新技术，范围较小，技术较新，国外尚无举证。通过我科进行预实验，结果良好，为患者减少了经济负担，且简易压迫器在经桡动脉 PCI 后的止血效果确切，不良反应少。

　　（3）技术的安全性、有效性、经济性及其与现有同类技术的比较都是可行的。

　　2  新技术临床应用效果评价

　　压迫止血器的止血方法：将穿刺鞘褪出 1~2CM，以止血器压板压住血管穿刺点，将胶带环绕黏贴手腕，再拧紧螺旋直至压板下穿刺点不再渗血。观察患者手指有无发绀，适当调节压力即可。患者注意活动适度，不要移动止血器位臵。4 小时后松开螺旋在-2 圈，观察有无渗血，继续松开至没有压力，如无渗血即可解除止血器。

　　选取我院经桡动脉冠状动脉造影患者 156 例，随机分为观察组和对照组。观察组患者在经桡动脉 PCI 后使用自制简易压迫器，对照组患者在经桡动脉 PCI 后使用桡动脉压迫止血器，两组患者术后均嘱其抬高术肢减少活动，病于压迫 4小时后观察患者的止血效果、肢体肿胀情况、桡动脉搏动及皮肤情况。评价标准：（1）易耐受：患者自我感觉良好，术侧肢体肿胀不明显，桡动脉搏动良好，压迫周围皮肤完好；

　　（2）可耐受：患者自我感觉较好，术侧肢体稍肿胀，桡动脉搏动良好，压迫周围皮肤完好；③难耐受：患者自我感觉压迫处肿胀明显，术侧肢体肿胀明显，桡动脉搏动减弱，压迫周围皮肤破溃。通过实验发现，自制的简易止血器同比各医院常规采用桡动脉压迫止血器在经桡动脉 PCI 后能够达到一样的止血效果。

　　3  并发症及预防处理措施

　　并发症包括穿刺血管（动-静脉）损伤产生夹层、血栓形成和栓塞，以及穿刺动脉局部压迫止血不当产生的出血、血肿、假性动脉瘤和动-静脉瘘等。采取正确压迫止血方法后，嘱病人术侧下肢保持伸直位，咳嗽及用力排便时压紧穿刺点，观察术区有无出血、渗血或血肿。

　　假性动脉瘤和动-静脉瘘多在鞘管拔除后1~3天内形成，一旦确诊应立即局部加压包扎，不能愈合可行外科修补术。对于局部血肿及淤血者，出血停止后可用 50%硫酸镁湿敷或理疗，以促进血肿和淤血的消散和吸收。综上所述，简易压迫止血器具有：（1）达到良好的止血效果。（2）成本低，自制简易压迫器需要的成本只有 0.5 元人民币，而桡动脉压迫止血器一般都在 400 元左右。因此大大减少患者的经济负担。（3）不良反应少等优点。

　　4  结论

　　江津地区冠心病患者越来越多，心内科每年接收冠心病、不稳定心绞痛、心肌梗死的患者数千名，行经桡动脉 PCI 术患者数百名，因此对于压迫止血器的市场需求大、需求迫切。该新技术经研究证实在经桡动脉 PCI 后的止血效果确切，不良反应少，能大大减少患者的经济负担，每年为行经桡动脉 PCI 患者节约 10 万元左右。该技术能够为保障江津区人民生命健康，减轻人民经济负担发挥重要影响。

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