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　　2.2.1电话干预模式
　　随着通讯技术的不断发展，电话成为了人与人之间沟通交流的主要工具，电话应用于同伴教育干预研究的特点是使不同区域的DM患者相互交流经验，扩大了交流范围，打破了区域对研究的限制。让每个同伴教育者平均对10例DM患者进行电话支持和教育，教育者依研究对象需求拟定通话频率并约定通话时间，在通话过程中发现研究对象目前存在的问题并予以纠正，同时设立干预目标，在之后的通话中询问并记录研究对象达到目标的情况，整个干预过程中由DM教育专家以邮件的形式提供咨询和帮助，以确保教育内容的正确性，干预后研究对象的自我效能和糖化血红蛋白均有所改善。Plotnikoff等[24]让同伴指导者每周以某一主题，如社会支持、情感应对及自我控制等，与研究对象进行电话沟通和交流，提高了研究对象参与运动的积极性。还有让研究对象结对通过电话和信息相互支持，同时由2名接受过DM相关知识以及管理方法培训的专职同伴教育者为每对同伴提供电话指导和咨询，干预3~6个月后，研究对象睡眠有所改善，血糖水平有所下降[25]。
　　2..2..2小组干预模式
　　DM患者以小组的形式相互分享自我管理中的经验，可有助于患者更好地自我管理疾病并控制血糖[26]。由教育专家讲解DM相关知识并对患者进行短时间自我管理教育课程培训后，以小组形式定期召开座谈会，彼此分享在疾病自我管理中的问题和经验并讨论自我管理过程中的障碍，同时辅以会后电话或见面继续交流、自学发放的相关知识手册及通过特定的网站学习相关知识等方式，继续加强患者自我管理，从而控制疾病的发展。该模式的优势是组员之间面对面的交流可以直接给予或接受相互支持，有利于更好地改变自我管理行为[29]。
　　2.2.3授权同伴教育模式
　　授权同伴模式是对非专业教育者的DM患者加以培训并授权后进行相关的健康教育工作。对招募的同伴进行培训后，由同伴教育者对各研究对象进行家庭访视，指导研究对象自我管理疾病，2周后通过电话回访访视过的研究对象并解答他们在自我管理中遇到的问题，取得了较好的效果培训同伴教育者并授权其作为辅助教育者，运用美国DM图片对话教育项目中自我管理疾病部分对青少年进行相关的健康教育，提高了其健康行为依从性。
　　此外，还有社区干预模式即在社区选择疾病管理相对较好的DM患者，运用确定的DM自我管理方案对其他患者每周进行2.5h的指导教育。基于网络的干预模式即利用互联网的便利性，专门为DM患者开设论坛，供其进行自我管理相关问题的讨论，促进患者之间的交流[5]。
　　3 DM健康教育中同伴教育的干预效果评价
　　同伴教育作为一种新的健康教育模式运用于DM患者中受到广大研究者和患者的青睐，虽然同伴教育的模式不尽相同，但都取得了一定的效果。接受同伴教育的患者能更好地掌握相关的知识，提高治疗和健康行为依从性，促进其建立良好的生活方式，使心血管疾病发生的危险因素大为减少。另外，同伴教育可以较好地改善DM患者的心理状况，缓解其焦虑和情绪障碍见，促进睡眠，提高生活质量。有研究，还表明，接受同伴教育的DM患者自我管理能力得到了有效提高，从而使血糖控制良好、糖化血红蛋白有所改善。可见，同伴教育运用于DM健康教育中，对于患者的心身健康都有益处，效果较好，但有关同伴教育所产生的经济效益尚少见报道。
　　4同伴教育干预有效性的重要保障
　　首先，严密的方案计划是保证同伴教育干预有效可行的前提条件，影响着整个干预过程的进程与结果。可通过回顾文献、访谈、小组讨论等方式制订周密的研究方案，同时对所制订的方案进行预实验确保其可行。其次，同伴教育者非等同于专业医务工作者，对其进行沟通交流技巧、疾病基础知识、自我管理及评估实验室检查结果等内容的培训显得尤为重要，培训最好由专业医务工作者、心理学家和营养学家等组成的培训小组进行，可设立由多学科领域专家组成的培训活动委员会对培训过程进行监管，提出反馈意见，促使培训过程不断完善?。最后，即使接受过培训的同伴教育者在实际干预中也会遇到各种问题，因此，在同伴教育者进行干预时，由专业人员为其提供咨询服务是确保同伴教育者进行正确干预必不可少的条件[23]，同时应有一个持续方案对同伴教育者的工作进行监督和评价。