论文投稿_医学论文投稿_核心期刊,职称论文投稿发表_论文部落

　　【摘 要】我国农村医疗保障制度目前的代表模式是合作医疗制度。新形式下，该制度面临诸多困境。要建立与完善我国新型农村医疗保障制度，还存在着法律体系、资金、医疗设备、监管机制、保障水平等方面的障碍。所以笔者认为应从以下几个方面着手完善法律体系，提供法律保障，加强立法工作;建立科学合理的筹资机制;提供先进医疗设备和培养先进医务人员。 

　　【关键词】农村医疗保障;新型农村合作医疗;法律体系 

　　一、我国新型农村合作医疗保障制度问题分析 

　　1.法律体系不够完善 

　　起初医疗保障制度在整个社会保障体系的定位不够清晰，也没有明确的政策目标，北大核心期刊在法律上也没有很好的保障，主要体现在救助对象、救助内容及救助标准上没有明确的政策说明，也没有法律法规的保障，这样对新型农村医疗保障制度在实施带来了很大困难和压力。丁宇、乔明祥认为现在农村医疗有以下几个不足，第一，法律体系不完善。立法缺乏整体规划，农村医疗保障制度相关法律都没有单独的条列理出来，都是在母婴保健法、传染病防治法、人口和计划生育法等法律之中所包含，这种现象容易引起法律规定的空白或者相互交叉冲突，不利于农村医疗保障的实施。第二，立法层次较低。农村医疗保障以行政立法为主，通常情况下都是国务院与各部委的行政立法以及一些较大城市大量的地方立法，在各个地方由于习俗习惯不一，使得地方立法也各不相同，在一定程度上影响了法制的统一，不利于制度的稳定和深入人心，实施起来也比较困难。 

　　2.筹集资金较难 

　　社会政策和制度只有在经济基础的支持下才能有效执行，才能够得以实施。因此，我国新型农村医疗保障制度得以实施和发展都离不开经济的支持，医疗保障筹集资金和资金的管理是实行新型农村医疗保障制度的地基一样，是必不可少的。然而，当前我国新型农村医疗保障制度的这一套筹集资金体系还存在着诸多问题。首先，中央政府对农村医疗保障制度的财政支持不是很充足。其次，在经济不发达的农村地区和贫困地区，地方政府财政困难，在医疗费用承担方面不是很及时并且也无力承担对他们来说很大一笔的医疗费用，甚至对医疗费用进行挪用。最后，不少农民仍然持观望甚至怀疑态度，因为在一部分贫困山区法律和政策的宣传不够到位，且新型农村医疗保障制度本身的法律不够健全，使得不少农民不敢甚至不会去参合。还有农民自愿参加的原则，不利于农村合作医疗经费的筹集。 

　　3.基层医疗设备不健全 

　　虽然国家和省市政府对县乡医疗机构的建设有所提高，但是对农民的就医需求远远没有满足。因为中国是农民占总人口的60%的人口大国，配备先进医疗设备不能完全顾及。农村卫生服务供给能力仍然不足，突出表现为房舍及医疗设备仍然短缺。人多房少，大型医疗设备不全或直接没有，导致基层医疗较落后。一些偏僻贫困地区不能配备先进医疗设备，即使配备了也没有专业性人才的操作也是不可能完成一系列工作的。所以，在培养专业性人才也是一个重大问题。由于城市有良好的待遇，大多数专业性人才宁愿待在城市也不愿去农村，造成农村医疗卫生队伍相对薄弱，缺乏专业性人才，严重阻碍了农村公共卫生服务和基本医疗服务的发展，对农村医疗卫生发展有严重的影响。农村除了医疗人才的匮乏之外，医务人员的素质亟待提高。据了解，乡镇卫生院医生的学历层次偏低，只有30% 左右的医生达到专科及其以上水平，众多的医生是中专及其以下。 

　　二、完善我国新型农村合作医疗保障制度的建议 

　　（一）完善法律体系，提供法律保障 

　　建立完善、稳定的农村医疗保障制度别不可少的前提是必须完善法律体系，为医疗保障制度提供一个法律上的肯定及其保障。所以我国应当通过专门立法详细规定农村医疗保障的形式、筹集资金的方式及其管理和法律责任等，并且加大对法律知识的宣传。从而消除现行农村医疗保障制度立法分散、立法层次过低的弊端。所以，应该拉开一点档次保留一个缓冲差，在标准、水平、方式等方面允许存在一定的差别，而且农民医疗保障的标准应该是动态的，要随着农村经济的发展而不断进行适时调整。在我国这个经济不算很发达有些地区属于贫困的，政府要拿出一部分钱资助他们，所以农民不尽一些义务的话，其权利也就无法保证了，农民医疗保障也不能有效的实施下去了。最后我们应该从立法上明确农民参加医疗保障的原则—半强制性原则和从立法上明确农民医疗保障筹资机制。 

　　（二）建立科学合理的筹资机制 

　　农村医疗保险资金的筹集应采取以个人交纳为主、集体补助为辅、政府予以支持的办法。各级政府也应有适当的财政投入，吸引农民为自身医疗保障投资，根据不同地方经济水平不同建立不同保障水平的农民医疗保险，如果地方政府财政能力暂时还有困难，不能在医疗保险投资时，中央和省财政也应对贫困县的农民提供贫困医疗救助基金和合作医疗扶助基金。对经济水平发达地区则应提出较为明确的筹资政策，纵向由县和乡等地方财政资金投入引导，集体和个人紧跟政府进行资金投入，从而达到筹集资金不困难的优良状态。横向随着社会经济的发展集体与政府的投入比例都应该成正比例提高。各个地区和层次只要有了财政支持猜能是我国新型农村合作医疗保障制度正常运转，医疗保障制度在财政的支持下就如鱼得水，离开了财政的支持农村医疗保障制度寸步难行，农村合作医疗就成了无水之鱼、无源之水、无本之木。因此，需要适当调整现行的筹资体制和基金管理，以保证中国贫困地区医疗保障制度筹集体系，从而对我国新型农村合作医疗保障制度的实施更上一层楼。