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大学生军训踝关节损伤的调查及康复(2)

时间:2013-08-31 09:43 文章来源:http://www.lunwenbuluo.com 作者:任海龙 田松 黄飞 点击次数:


  在军训过程中或者训练完毕后出现踝关节损伤,治疗上必须根据损伤的严重程度及部位不同而实施不同的处理措施。当在训练中踝关节损伤时,局部出现青紫色斑块,踝关节活动稍受限,应立刻给予患处冷水冲洗,降低局部温度,使得血管收缩以促进止血,抑制肿胀的形成,同时可以止痛[3]。在24-48小时后再行局部热敷,促进血循环加速患肢恢复。抬高患肢,限制活动,进一步减少患处肿胀,同时给予踝关节休息以促进软组织愈合。可在患处涂抹或者贴药剂以利消肿,病情严重者亦亦可同时内服或外用活血、化淤、止痛的药物。踝关节损伤后一般建议不宜过早下地活动或者负重,避免阻碍踝关节功能的恢复。损伤轻微者一般一周左右才行步行练习,以后逐渐加强踝关节功能锻炼。如果损伤严重者,特别是相关韧带拉伤,则需用夹板或者石膏绷带给予踝关节固定于某一功能位置制动,时间不得少于3周,在该期间同时给予其他辅助治疗,以促进踝关节功能的早日恢复。倘若为韧带部分断裂则必须给予患肢石膏绷带固定1月以上,待复查情况再决定祛除石膏绷带,在固定期间必须进行肌肉的等长收缩锻炼,避免肌肉萎缩。待石膏外固定解除后应循序渐进的进行踝关节功能锻炼,切不可即刻行剧烈活动,避免韧带再损伤,甚至导致韧带完全断裂。病情严重者出现韧带完全断裂,出现踝关节不稳定,甚至脱位、半脱位,则需行手术治疗,行韧带重建修补术[4],术后按照韧带部分断裂处理原则进行。
  有些突发的暴力动作在导致踝关节软组织损伤的同时伴有局部骨折,若骨折块小,不累及关节面,且小骨块不位于关节腔内,则骨折可不予特殊治疗。若骨折影响关节稳定性或者是关节内骨折,则应行手术治疗,给予骨折复位内固定或者将碎骨块取出。
  目前有新型疗法:超声波疗法,利用超声波的声波振动周围介质中各个质点沿着波的传播方向振动,产生稠密区和稀疏区交替而形成的弹性纵波[5],使组织中细胞波动而产生一种微细按摩作用,可改善局部血液和淋巴循环,加强组织营养和物质代谢,使细胞膜通透性加强,增强酶活性,促进细胞增殖,加快损伤组织修复及器官功能恢复;同时超声波亦可通过机械作用、热作用以及其他理化作用使患处皮肤温度升高,血管扩张,血流加速,代谢加速,软化散结、促进修复的作用。研究表明超声波能降低脊髓反射幅度,阻碍反射传递,从而导致神经组织的生物电活性下降,故对神经损伤的愈合、疼痛的缓解、促进神经传导功能恢复等方面亦有着非常显著作用[5]。
  踝关节损伤3天后,可根据情况进行轻手法按摩:按摩解溪穴、昆仑穴、悬钟穴、阳陵泉等穴位,按摩力度以患者有酸胀感为度,以促进损伤修复[6]。
  5 结论
  踝关节是人体中位置最低的大关节,在站、立、行等各种动作中均起到非常重要的作用[7]。踝关节损伤首当其冲影响大学生的正常学习和生活,同时得承担一定的经济费用,还会造成心理阴影,严重打击了学生参加日后的各种体育活动的积极性。踝关节损伤后倘若不给予及时且正确的处理则往往可导致创伤性关节炎、关节疼痛等后严重遗症,给大学生以后的学习、生活及工作带来诸多不便。研究发现,在军训过程中出现的踝关节损伤,通过广大教练员、教师及医务工作者的宣传、讲解、指导,使学生认识到踝关节损伤的原因、危害,让学生能够掌握并运用运动前的预防及损伤后的护理知识指导实践,从而大大降低在军训过程中踝关节损伤的发生率。
  参考文献:
  [1]张建云,朱美玲.踝关节损伤治疗250例分析[J].中华医学实践杂志,2007,6(9):803.
  [2]彭光明,江波.军事训练致踝关节损伤调查分析[J].临床军医杂志,2009,37(1):103-105.
  [3]任少海.持续冷敷治疗踝关节扭伤的临床观察[J].中国临床医生,2004(10):29-30.
  [4]黄保莉,邓颖辉,邓亚男等.浅谈大学生运动性踝关节损伤的预防和处理[J].临床医学工程,2010,17(10):96-97.
  [5]莫伦华.超声波加手法治疗急性踝关节损伤的疗效分析[J]. 吉林医学,2010,31(24):4069-4070.
  [6]余治平.外敷结合中医推拿治疗踝关节扭伤113例[J].医学创新研究,20074(17):124.
  [7]刘艳.体育运动中踝关节扭伤的防治[J].实用预防医学,2007(6):1854-1855.

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