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当代医学人文理念与实践论纲(下)   

时间:2016-03-04 10:49 文章来源:http://www.lunwenbuluo.com 作者:杜治政 点击次数:

        第六,医学人文学已经走出学校和研究所,成为社会的公共话语,成为国家元首、政府、社会组织、广大人群关心的热切话题。诸如安乐死、试管婴儿、器官移植、严重缺陷新生儿的处理、代孕母亲,甚至知情同意等,都是关乎社会每一个人的生与死的大问题,涉及此类问题的认识与处理,理所当然地要引起广大公众和政府首脑的关注。以荷兰安乐死法的通过为例,从1984年最高法院允许不对某些安乐死案例当事人进行制裁,到医学与哲学(人文社会医学版)2009年1月第30卷第1期总第372期2001年正式通过,至2002年开始施行,前后经历了18年的朝野之间的反复争论与实践。这是在当今国家中十分少见的现象。再如美国女植物人夏沃生死案,更加深刻地反映了医学人文学已经成为一种全民的运动。1990年2月,26岁的佛罗里达女子特丽。夏沃生的生命停滞了。因饮食失调,体内钾元素失衡,导致心脏停顿,引起脑部缺氧,医生确诊为永久性植物人。前丈夫不堪重负,向法院提出申请,要求拔去进食管,而其父母则强烈反对,并与此展开了长达7年的法律抗争。2005年3月18日夏沃生拔去了进食管,这是第三次拔管,此前两次拔除又安上。19日,这场惊动美国朝野、涉及亲情、道义与法律的纷争又一次出现了转机,美国国会当天通过了一项议案,要求重新为夏沃按上进食管。美国总统布什20日改变行程,中断休假,回到华盛顿,准备签署国会的议案。与此同时,美、英各大媒体如美联社、纽约时报、法新社、英国的金融时报、卫报做了大量的报道和讨论,死的权利风波愈演愈烈。夏沃的父母于25日再次上诉法院,联邦法院当天晚上驳回。26日夏的父母宣布,放弃上诉,此案才告一段落。这一切,都反映了以生命伦理学为主轴的医学人文学,已经成为全社会的公众话语。
  6关于人文社会医学的历史使命
  当前医学人文学的任务与历史使命,就是要揭示当代医学的人文内涵,反映医学与伦理、社会的互动关系,揭示当代医学技术所包含的主客观因素的道德、人文交流沉积的思想史与"外部史"促进医学科学与医学人文的交流与互补,从而丰富与完善医学,哺育医学关爱生命、敬畏生命的人文精神,克服医学和保健服务中的技术主义、拜金主义的影响,复归"医乃仁术"的本来面目,使医学更好地服务于人类,造福于社会。
  具体地说,当代人文社会医学的使命与责任,首先,是要面对当今医学科学技术迅速涌现提出的种种问题,回答和解决在新的情况下尊重、敬畏生命的种种难题,继承和发扬以人为本的医学人文传统,设置伦理道德底线,维护生命的尊严。
  其次,在医学科学与医学人文之间谋求平衡,促进医学技术与医学人文的结合,扼制唯技术主义的恶性扩张,重视人文、社会和心理等因素在治疗疾病和增进健康中的作用,为完善医学、建立一门完满的医学而发挥其自身的潜能。人文医学在促进生物一医学一模式转变为生物一心理一社会医学模式方面承担着重要的历史任务。
  人文医学应当成为医学的重要组成部分,并充当医学的部分职责,作为医学的一个重要组成部分进入保健服务的角色,与基础医学、技术医学、应用医学并列,成为现代医学四大支柱之一。
  第三,医学人文学,特别是医学哲学,应当从总体上研究医学,探索医学发展规律,评价医学进展的走向与挑战,展望医学发展的前景。
  医学自诞生以来,几经形态变换,走过了漫长的路程,展示了自身的特有规律。但是,长期以来,医学只顾前进与开辟,缺乏对自身的回顾与思索。当医学以各种不同专科前进的时候,企图对总体进行评价也几乎是不可能的。但是,时至今日,当医学发展相互交错,且愈来愈影响人类健康和社会时,医学应当走向何处?应当如何发展?医学应当做什么和不应当做什么?医学如何构造自己的建制,如何协调与整个社会建制的关系,这都是必须认真加以思考的。如此等等,不仅为医学科学工作者关心,也为社会广大公众关注。谁来回答这些问题?人文社会医学应当担起这副重担。
  第四,医学人文学应当成为探索医学新功能的哨兵。贝尔纳曾说:科学既是人类智慧的最高贵的成果,又是最有希望的物质福利的源泉。虽然有人怀疑它能否像古典学术那样提供同样良好的普通高等教育,然而,当时人们认为,它无可怀疑的是,它的实际活动构成了人类的社会进步的基础。
  贝尔纳对科学社会功能的论述,使我们想到在探索医学的社会功能上,有许多事情要做。(1)医学最早的社会功能,是防疾治病,解除人们的痛苦;(2)医学还致力于人类健康,为健康提供指导与服务;(3)医学还在介入社会,介入人们的行为,介入环境的培育与改造。这是医学社会功能的一次飞跃;(4)医学目前正在许多方面突破原有的阵地,医学被用来享乐、用来犯罪、用来谋职、用来作秀,用来改变自己,如此等等,都是可以的吗?(5)医学作用于社会生产力要素之一的人,医学能否构成社会生产要素?如何认识社会生产力与医学的关系?还有,医学作为一种科学文化,它如何构造社会的文明?人类如何享受、利用医学所创造的科学文明?医学如何与社会文明融为一体?再有,关于生活医学化的问题,也是医学社会功能有待探索的课题。所有这些,都是研究医学的社会功能应当考虑的。
  医学人文学的历史责任,任重而道远。我们似乎应当从更广阔的视角来理解医学人文学的意义。
  7对几种质疑医学人文学的回答
  关于医学人文学对当代医学的重要性,人们还存在种种质疑。医学自身的发展能够克服自身的不足,何需人文医学越俎代庖;为医学发展设置伦理、人文界线,会防碍医学的发展,是以往极左路线的重现;医学和其他科学一样,只问是非,不计利害,医学发展不应有任何禁区;如此等等,都涉及人文医学存在的价值和意义。

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