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　　摘要：目的 分析冠心病气阴两虚型房颤病人动态心电图分布特征。方法 收集中国中医科学院广安门医院2006年—2010年45例住院冠心病气阴两虚型病人进行动态心电图检查，按不同时间段探讨发生长RR间期的例数与睡眠的关系，论文网站最长RR间期的持续时间，以每小时为单位统计平均心室率等，并对其进行统计分析。结果 气阴两虚型心房颤动合并长RR间期与睡眠有一定相关性，但比例不是太高；在22：00点到晨起06：00点之间，平均最慢心室率均在50次/min以下。结论 心房颤动合并长RR间期与睡眠相关的为非病理性房室阻滞，而与睡眠无关时应视为病理性房室阻滞；建议中医中药服用时间在临睡前加服一次，以改善夜间自主神经功能失衡情况。 

　　关键词：冠心病；气阴两虚型；房颤；动态心电图 

　　中图分类号：R541.4 P，256.2 文献标识码：A doi：10.3969/issn.1672-1349.2014.02.003 文章编号：1672-1349（2014）02-0135-02 

　　心房颤动是十分常见的心律失常，其发生率约为各种持续性心律失常总和的2倍，而且有逐渐增高的趋势，陈子晶等研究提示冠心病房颤病人中医证候大多以气阴两虚证型为主，房颤发病机制多数认为年老体弱、气血亏虚、心阳不振所致。本研究回顾性分析本院近几年收治的45例冠心病气阴两虚型房颤病人的动态心电图，探讨气阴两虚型房颤病人动态心电图分布规律，为冠心病房颤病人的中医治疗提供心电学依据。 

　　1 资料与方法 

　　1.1 研究对象 所收集的45例冠心病气阴两虚房颤病人均来自2006年9月-2010年6月北京广安门医院住院病人，男22例，女23例，年龄48岁～90岁（70.36岁±10.33岁）。所有病例均为永久性房颤。 

　　1.2 诊断标准 

　　1.2.1 西医诊断标准 冠心病诊断标准符合1997年WHO制定的诊断标准。心房纤颤诊断标准：参照2006年《ACC/AHA/ESC房颤治疗指南》。 

　　1.2.2 中医证候诊断标准 参见《中医临床诊疗术语证候部分》国家标准。气虚证：以气短乏力、神疲懒言，自汗，舌淡，脉虚等为常见证候。阴虚证：以潮热盗汗，午后颧红，五心烦热，口燥咽干，舌红少苔，脉细数等为常见证候。阳虚证：以畏寒肢冷，神疲乏力，气短，口淡不渴，或喜热饮，尿清便溏，或尿少浮肿，面白，舌淡胖，脉沉迟无力等为常见证候。 

　　1.2.3 纳入标准 符合西医冠心病和心房纤颤的诊断标准，纳入试验范围。 

　　1.2.4 排除标准 ①经检查证实为Ⅳ级冠心病心绞痛病人或急性心肌梗死，心功能Ⅳ级者，以及瓣膜性心脏病、肺心病、肥厚性心肌病伴心房纤颤者。②经检查证实为甲亢性心房颤动或者扩张型心肌病伴房颤的病人。③合并重度高血压病人（血压≥180/110 mmHg），明显血流动力学障碍病人。④重度心肺功能不全，伴有重度心律失常（阵发性室速、室上速等）病人。⑤心脏瓣膜置换或修补术治疗后伴心房纤颤者。⑥合并肝肾功能不全，造血系统异常等严重原发性疾病及精神病病人。⑦妊娠或哺乳期妇女。 

　　1.3 方法 

　　1.3.1 动态心电图分析 采用英国进口OXFORD三导同步全信息动态心电图系统记录24 h动态心电图（Holter）经计算机回放分析所记录的心电图，并经由人工检查剔除伪差后，把长RR间期只在睡眠中（22：00～06：00）发生的定为睡眠相关性，而在全天状态或非睡眠段（06：00～22：00）所发生的定为与睡眠无关。编辑平均心室率及发生长RR间期的次数，最长RR间期的持续时间。记录最长、最短RR间期及发生时间，逐个记录RR≥2.0s、RR≥2.5 s、RR≥3.0s发生时间、个数及24h的心搏总数、平均心室率、最高与最低心室率及发生时间。 

　　1.3.2 统计学处理 用SPSS软件中对应相关的分析方法将45例冠心病气阴两虚型房颤病人按照动态心电图的不同情况进行计数分析，计数资料用百分率表示。 

　　2 结果 

　　2.1 RR间期发生例数和时间的关系 为了解RR间期发生例数和时间的关系，将时间分为08：00～12：00、12：00～22：00、22：00～08：00三个时间段，长RR间期的出现，在22：00～08：00有一分布小高峰，发生长RR间期例数与睡眠有一定相关性，但比例不是太高，与睡眠相关的，为非病理性房室阻滞，而与睡眠无关时应视为病理性房室阻滞。详见表1。 

　　2.2 不同RR间期发生例数比较45例房颤病人在Holter中共记录到RR间期≥2.0 s 28例（62.2%）；RR间期≥2.5 s 12例（26.7%）；RR间期≥3.0 s 2例（4.4%）；其中RR间期大于3s的分别为3.36 s，3.44 s，发生时间分别为04：17，16：58。